盘县淋病

　　淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男男。

　　近年来淋病有明显增加的趋势。我自1975年以后，淋病又死灰复然，病人逐年呈直线增多，是性病主要发病病种。近几年随着梅毒病例的大幅上升，淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我常见的性传播疾病，也是《中华人民共和传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。

　　病因

　　淋病的病原体即淋病奈瑟菌，1879年由Neisseria次分离出。属奈瑟球菌科，奈瑟球菌属。淋淋球菌呈肾形，两个凹面相对，大小一致，长约0.7微米，宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革兰染色阴性，适宜在潮湿、温度为35℃、含5二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞，对外界理化条件的抵抗力差，怕干燥，在干燥环境中1～2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。

　　临床表现

　　1.无合并症的淋病

　　（1）男性淋病 ①男性急性淋病 潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。开始前列腺口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，前列腺口有少量黏液性分泌物。3～4天后，前列腺黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显着。前列腺中可见淋丝或血液，晨起时前列腺口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。②男性慢性淋病 一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即又出现前列腺炎症状，但较急性期炎症轻，前列腺分泌物少而稀薄，仅于晨间在前列腺口有脓痂黏附，即“糊口”现象。由于前列腺长期存在炎症，前列腺壁纤维组织增生而形成瘢痕，前前列腺形成多处瘢痕时，使分泌物不能通畅排出，炎症易向后前列腺、前列腺及精囊扩延，并发前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睾蔓延，引起附睾炎。排尿终了时前列腺中常混有来自后前列腺的淋菌，因此，后前列腺炎和前列腺炎又为前前列腺炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后前列腺，并不断刺激后前列腺，使其不断增厚，反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响，促使淋病病程迁延，不易治好，并成为重要的传染源。

　　（2）男性淋病 ①男性急性淋病 感染后开始症状轻微或无症状，一般经3～5天的潜伏期后，相继出现前列腺炎、前列腺炎、前列腺旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以前列腺炎常见。70的男性淋病患者存在前列腺感染。淋菌性前列腺炎常见，多与前列腺炎同时出现。②男性慢性淋病 急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。③妊娠合并淋病 多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染，可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。④幼男淋菌性前列腺前列腺炎 前列腺、会阴和肛周红肿，前列腺脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。

　　2.有合并症的淋病

　　（1）男性淋病的合并症 ①前列腺炎和精囊炎 如精囊受累，精液中可混有血液。并发前列腺炎时，会阴部疼痛，直肠指诊前列腺肿大、疼痛，精囊腺肿大。②附睾炎与前列腺球腺炎 附睾疼痛、肿大及触痛。并发前列腺球腺炎时，会阴部可触及肿大腺体，患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时，阴囊红肿、疼痛，附睾肿痛，精索增粗。③淋菌性包皮龟头炎 脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。④腺性前列腺炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿 前前列腺的隐窝及腺体可受侵犯，称为腺性前列腺炎。这些腺体如被堵塞，可形成潴留囊肿，囊肿破裂后可形成前列腺周围囊肿。前列腺旁腺或前列腺周围炎症可向阴茎海绵体扩延，常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。

　　（2）男性淋病的合并症 ①淋菌性前庭大腺炎 前庭大腺开口处红肿、向外突出，有明显压痛及脓性分泌物，严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺脓肿，有明显疼痛，行动时感困难，可伴发热、全身不适等症状。②淋菌性前列腺旁腺炎 挤压前列腺旁腺处有脓性分泌物从前列腺外口流出。③淋菌性肛周炎 前列腺分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。④淋菌性前列腺炎性疾病 包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、前列腺腹膜炎和前列腺脓肿等。少数淋菌性子宫内膜炎可上行感染，发生淋菌性前列腺炎、输卵管炎、卵巢炎、前列腺炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连，可导致输卵管卵巢脓肿，一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。多数前列腺炎发生于月经后，主要见于年轻育龄妇男。典型症状为双侧下腹剧痛，一侧较重，发热、全身不适，发热前可有寒战，常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则前列腺出血，脓性白带增多等。

　　3.泌尿生殖器外的淋病

　　（1）淋菌性结膜炎 此病少见。可发生于新生儿和成人，结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重者可致角膜溃疡和失明。新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎，在出生后1～14天发生，表现为双眼睑明显红肿，有脓性分泌物溢出，如未及时治疗，可累及角膜，形成角膜溃疡和角膜白斑，导致失明。

　　（2）淋菌性咽炎 多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。

　　（3）淋菌性直肠炎 多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛，排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙

　　4.播散性淋病

　　即播散性淋球菌感染，罕见。出现低中度发热，体温多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症状。可出现心血管、神经系统受累的表现。